|
2009-7-29 钱锡安
“儿童多动症”――
“多动症”也叫“多动综合症”、“注意力障碍”、“注意缺陷障碍”，是一种以“注意力缺陷和活动过度”为主要特征的行为障碍综合症。
到了9岁是症状最突出的年龄，男孩多于女孩，患病率为3-5%。
⑴病因：
有研究结果表明：产生该病症，80%的是生物学因素、遗传原因。
①遗传因素。
②神经心理学因素。
③轻微脑损伤因素。
④生物化学因素。
⑤心理社会因素。
⑥其它，如饮食方面的营养片面、维生素缺乏、食物过敏以及人工色素添加过多、锌和锰缺乏、铅和镉过多等的可能性。
⑵临床表现：
综合表现是活动过度，无法安静地坐着，言语过多，吵吵嚷嚷，注意力涣散，焦躁不安，情绪不稳，冲动任性，常常干扰别人，好顶嘴、打架，横行霸道，纪律性差，缺乏社交能力，学习困难，做事常常是有头无尾、丢三落四，容易染上不良习惯如逃学、说谎，甚至有不良行为如偷盗，在家里往往是睡得晚、起得早，不习惯与同龄或年长的孩子玩，倒喜欢与比自己年幼的孩子玩，想改正但自控力极差。
概括起来，它的临床特征是，
①多动，活动过度。
②注意力不集中，有注意障碍。
③情绪不稳定，冲动性大，任性。
④有各种各样的不良行为问题，适应环境困难。
⑤此外，学习困难（主要是对应试教育而言，情况复杂），但大多数患者的智力正常。换句话说，“学习困难”与“智力发展”没有必然或直接的因果关系。
⑶辅导或治疗：
①行为疗法。行为矫正。
②系统脱敏、自控训练。如先玩后做作业，做15分钟作业玩10分钟，逐渐做20、30分钟作业。
③代币制奖罚疗法。
④娱乐疗法。
⑤“感觉统合”训练方法。
⑥疏导疗法。
⑦支持疗法。
⑧教育引导。
⑨调整饮食构成。近来有研究表明，限制西红柿、苹果、橘子和人工调味品（中有防腐剂）等甲醛水杨酸类食品的摄入，偏多吃绿色食物、蛋类、肉类等，对儿童多动症有较明显疗效。
⑩药物治疗。
⑷“多动症”与“好动”的区别：
①多动症儿童活动是杂乱、无目的的；
好动儿童活动则是有目的、有序的。
②多动症儿童几乎在所有活动中都表现出多动、注意力不集中；
好动儿童只是在某一个场合下、某一种或几种活动有多动表现。
③多动症儿童多动不分场合，一些举动难为人们理解。
好动儿童即使特别淘气时，其举动也不离奇，能为人们所理解。
④多动症儿童不能专注于某一项活动，没有什么活动方式或内容能使他安静下来。
好动儿童对自己感兴趣的活动能安静下来，能玩或做得很久，直到达到目的或完成任务。
⑸注意：
多动症是由于神经受到一定程度损伤并出现轻微的器质性改变，而导致多动。对它的治疗可以药物为主。而现在许多家长、老师所认为的多动症，其实并不具备这样的特征。许多孩子只是由于大脑、神经发育不成熟，有轻微的脑功能失调，而导致多动。这样的情况，一般只称为“多动反应”或“多动现象”。它是可以通过一些心理疗法收到很好效果的。
①家长不要轻易给孩子扣上这个病名。
②活泼、好动、多动≠是多动症状，更≠是多动症。
③孩子3年级以前一般不要考虑是不是此病。
④“多动症”的结论应当由医生或专家来下。
⑤如果孩子患了“多动症”，也应求助生理医生和心理医生，家长是积极配合。
“就势疗法”――
该疗法虽然经过笔者的长期思考、大胆设想，也做过一些辅导实践和临床试验，但一直没有敢写进“疗法”中来。原因是没有成功的完整案例。直到2008年8月，有了关于在29届奥运会上美国运动员菲尔普斯创造了单届8金世界第一人奇迹的新闻背景，并且有了媒体记者对笔者的专题采访，笔者认为它已渐趋成型，现在，这才正式提出来。
“就势疗法”的雏形定义：在“顺势疗法”与“森田疗法”的原理指导下，不是通过吃药等方法消除个体的症状或行为，要他安静；而是让个体就势于症状或行为的特征，学习自己感兴趣或有特长的知识和技能，释放其旺盛的精力和满足其运动的欲望，去挖掘、发展、发挥个体的优势或叫长项，变病态行为为“正常”，变症状表现为“强项”，这样的一种行为疗法，就叫“就势疗法”。
“顺势疗法”是利用和激发个体固有的自愈能力消除疾病。有两个含义：一是传统药物治疗的“以毒攻毒”；另一个意思是心理治疗的顺势，是顺环境、客观之势，去改变症状。这里当然是指心理治疗的顺势。
“顺势疗法”与“森田疗法”的原理是顺其自然。顺着情势（习惯了），就着动作姿势（如多动）上的便利，紧接着做另一个动作（如游泳），这另一个动作既是自己的兴趣和强项，也是一种学习，又可谋生或成为一种职业，还有利于社会，以至成为专业、事业（如菲尔普斯）。
“顺势疗法”与“就势疗法”是递进关系，“就势疗法”是更积极的解决。顺势――顺环境、客观之势，去改变症状；就势――就症状或行为之势，而发展成为自己的长项！这就是“顺势疗法”与“就势疗法”的区别。因此“就势疗法”成为不是治疗的治疗，最终也达到了治疗的效果。
笔者认为，对菲尔普斯的治疗，就是一种“就势疗法”。面对菲尔普斯对功课学习的无法集中以及多动，他的母亲不是一味责备并采用药物等手段压制，而是就着他的兴趣，培养他游泳，把他充沛的精力用在泳坛上。
菲尔普斯已经有了定论。因此，我们有些儿童即使定论为“多动症”，也未必就势于应试教育而治疗；而可以就势于症状或行为，不去“麻雀跟着蝙蝠飞”，让这些儿童至少是部分儿童正视自己，正视个性，以积极的心态，培养顽强的毅力和意志，利用多动的表现，消耗体能，去从事孩子所喜欢的运动项目或行为，发挥此“特长”！
除了游泳这一体育项目，再如有些患“多动症”的孩子，手喜欢动的可以打篮球，脚喜欢动的就踢足球，同理，对“癔症型人格”者就鼓励他去从事戏剧表演工作，对“抑郁”、“分裂”的人就鼓励他去搞文学创作，引导“攻击型人格障碍”的人当爆发力强的特种兵或特警，引导肥胖者举重、摔跤，对“发明妄想”者，可以安排他去搞发明创造，等等。
有这样的认知：很可能是个体的某项特长太过，超过常态，超过常人，超过世俗，甚至还会给社会造成一定程度的不利影响；因此，被常态、常人、世俗和社会视为某种症状表现。
还有这样的原理：患有神经症特别是强迫症、焦虑症和抑郁症的人大都是比较聪明、优秀（敏锐、严谨、认真、刻苦、奋发、创新）的人，也只有比较聪明、优秀的人才可能患有神经症，因为他们与其他那些优秀而健康的人的区别就在于，神经症患者是发挥出了其优秀的短处，而优秀、健康的人却是发挥出了那优秀的长处。
“就势疗法”就是根据这样的认知和原理，帮助个体就势于病态，发挥出那优秀的长处，使其创造力或艺术表达力有质的突破或飞跃。
多动少年泳坛天才菲尔普斯不正是施用“就势疗法”成功了的鲜活的典型例证么？那末，正为多动的孩子发愁、无奈的父母，正考虑让孩子吃药、手术解决多动问题的父母，是不是可以换种思路想想――孩子多动焉知非特长？堵不如疏，能不能引导多动就势成为特长？
所以笔者认为，菲尔普斯的故事，将给中国的应试教育以及治疗多动症留下启示和反思。比如，如果没有了或淡化了应试教育，多动的孩子们是否也能成龙？假设当今时代的孩童要是少动了，又会怎样？“多动症”的孩子就一定需要治疗吗？一些心理病的症状，可否与人的一生为伴？……
“就势疗法”的调侃含义：既然诊断不清，治疗不了，那就不要治疗了，就“将错就错”、“将病就病”，一生与症状为伴吧！
| 
